臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型

目的：建立合理的臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型。方法：在手术显微镜下，采用前入路，将C6神经根从脊髓上撕脱，咬除同侧C5椎体下外部分，显露脊髓；切断肌皮神经，切取长约30mm尺神经桥接肌皮神经与脊髓间的缺损，并将神经近端植入脊髓。术后观察手术侧前后肢的一般情况；6个月后，观察神经的解剖与组织学的连续性。结果：大鼠存活良好，手术侧前肢无坏死、溃疡、脱落，后肢无瘫痪；从脊髓到肱二头肌，神经的连续性完整；组织学检查见桥接神经段内有神经纤维再生。结论：该模型显露脊髓和切取桥接用神经方便，再植位置准确，便于直接观察神经根再植后神经再生及功能恢复情况，无明显的脊髓损伤并发症，较好模拟了臂丛根性撕脱伤后神经前根的回植。     

微型接骨板内固定结合自体松质骨移植治疗距骨颈粉碎性骨折

目的探讨切开复位微型接骨板内固定结合自体松质骨移植治疗距骨颈粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法2010年1月~2012年1月,对我院收治的15例闭合性距骨颈粉碎性骨折患者,根据Hawkins分型：Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。术前常规行CT三维重建明确骨折类型和粉碎程度,择期行切开复位微型接骨板内固定加自体松质骨移植术。术后定期复查X片及CT观察骨折愈合情况,并记录相关并发症,采用Hawkins评分标准评估疗效。结果本组14例获得随访,随访时间12~24m,,平均16.4m。术后外侧切口边缘部分坏死1例,经局部清创换药后治愈,无并发感染,骨折均在8~12w内获得愈合,平均愈合时间11.3w,无畸形愈合发生,距骨体部分坏死1例（Ⅲ型）,轻度创伤性关节炎3例（Ⅱ型1例,Ⅲ型2例）,末次随访时未发现内固定松动断裂。Hawkins评分：优7例（Ⅱ型）,良5例（Ⅱ型4例,Ⅲ型1例）,可2例（Ⅲ型）。结论采用切开复位微型接骨板内固定结合自体松质骨移植治疗距骨颈粉碎性骨折,术中可获得满意复位,牢靠的内固定可有效维持骨折复位,自体松质骨移植可促进骨折愈合,是治疗距骨颈粉碎性骨折的有效方法。     

上颈椎不稳前路内固定方式的选择

目的:探讨上颈椎不稳前路内固定手术方式的选择及治疗效果。方法:自2000年3月至2010年9月,采用寰枢椎前路内固定手术治疗上颈椎不稳83例,男59例,女24例;年龄20～68岁,平均42岁。其中齿状突螺钉内固定36例,寰枢椎前路经关节螺钉内固定16例,C2,3前路钢板内固定23例,齿状突螺钉联合寰枢椎经关节螺钉内固定5例,齿状突螺钉联合C2,3钢板内固定2例,寰枢椎经关节螺钉联合C2,3钢板内固定1例。结果:1例颈脊髓完全损伤患者,行寰枢椎经关节螺钉内固定,术后1个月死于肺部感染。其余病例获得随访,时间8个月～3年,平均15个月。无椎动脉及脊髓损伤,所有病例寰枢椎获得稳定。36例齿状突螺钉内固定及5例齿状突联合寰枢椎经关节螺钉内固定者,未植骨,齿状突骨性愈合。寰枢椎经关节螺钉内固定病例:1例并发肺部感染死亡;1例齿状突ⅡC型粉碎性骨折并寰枢关节前脱位,齿状突及植骨未骨性愈合,但寰枢关节纤维连接无不稳定表现;1例寰枢椎陈旧性前脱位Ⅰ期前路寰枢椎经关节螺钉内固定,Ⅱ期后路Brooks钢丝内固定后路植骨,寰枢椎骨性融合。其他病例均植骨并获骨性融合。结论:上颈椎不稳患者,根据不同的骨折及不稳类型,选择相应的前路内固定,可取得较好疗效。     

新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位

目的探讨新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位的临床效果。方法回顾性分析自2013-01—2014-06采用新改良McLaughlin技术治疗的7例肩关节后脱位。取肩关节前侧入路,将头静脉牵向内侧并保护,将胸大肌向内侧牵开,三角肌向外侧牵开显露肱骨近端;切开肩胛下肌,标记其两端。将肩胛下肌近侧牵向内侧,显露骨折,骨膜剥离子橇拨复位肱骨头;若合并肱骨近端骨折,复位骨折,选用接骨板系统或者空心钉固定骨折。结果 7例均获得随访12~24个月,平均18.28个月。骨折均一期愈合,愈合时间7~14周,平均10.14周。1例术后复查X线片显示患侧肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位;末次随访时肩关节活动度:前屈上举约70°,体侧外旋约20°,体侧内旋L_4水平;VAS评分4分,肩关节UCLA评分23分。其他6例术后复查X线片及CT均显示关节位置恢复正常,骨折对位对线良好;末次随访时肩关节活动度:前屈上举100°~165°,体侧外旋50°~70°,体侧内旋T_(10)~L_1水平;VAS评分0~2分,平均0.67分;肩关节UCLA评分25~33分,平均29.67分。结论新改良McLaughlin技术治疗肱骨头缺损40%且不伴有肱骨近端Neer 4部分骨折的肩关节后脱位可取得满意的临床结果,术后患者肩关节功能恢复良好。     

白芨胶对大鼠皮肤成纤维细胞VEGFmRNA表达的影响

目的:研究白芨胶对体外培养的大鼠皮肤成纤维细胞VEGFmRNA表达的影响,探讨白芨胶促进伤口愈合的分子机制。方法:体外培养大鼠皮肤成纤维细胞,分别给予不同浓度的白芨胶进行干预,然后用RT-PCR技术分别检测各组细胞的VEGFmRNA表达,并进行定量分析。结果:白芨胶在不同浓度时连续干预至第3d,以0.5mg/ml浓度条件下,VEGFmRNA表达最强。结论:白芨胶对体外培养的大鼠皮肤成纤维细胞VEGFmRNA表达有明显促进作用,其作用强度随浓度而改变。     

合并横突骨折的腰椎横突间植骨融合术

目的　探讨合并横突骨折的腰椎横突间植骨融合术的成功率。方法　在经后路行椎板切除减压、椎体复位及椎弓根系统内固定的基础上 ,对 5 4例合并横突骨折的腰椎骨折脱位病人(均伴神经损伤 )进行了腰椎横突间植骨融合术 ,其中 :单侧植骨 18例 ,双侧植骨 36例。结果　单侧植骨 :骨融合 15例 ,失败 3例 ;双侧植骨 :骨融合 34例 ,失败 2例 ,总骨融合成功率为 90 .7%。结论　腰椎横突间植骨融合术是合并横突骨折的腰椎骨折脱位病人的有效骨融合方式。     

东北某部新兵训练伤调查分析

训练伤是军事训练中最常见的损伤。我部对2004年度冬季入伍的1150名新兵训练时中的637人次训练伤进行调查统计，现报告如下。     

实施自我管理教育预防髋部骨折术后深静脉血栓形成

目的探讨自我管理教育对预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法将70例髋部骨折术后患者按随机数字表法分成观察组和对照组各35例,对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施自我管理教育(即进行知识教育康复锻炼、自我监测、出院指导)。结果观察组健康教育后疾病知识知晓率、健康信念形成率、健康行为执行率、遵医率显著高于对照组(均P0.01);深静脉血栓形成发生率显著低于对照组(P0.01)。结论实施自我管理教育可提高患者对预防深静脉血栓形成的自我管理能力,改善患者对康复治疗的依从性,降低深静脉血栓的发生率。     

兔体感诱发电位正常参考值研究

目的测定正常成年日本大耳白兔神经皮层体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）,建立本实验室SEP正常值数据库,为相关的临床和基础研究提供实验参数。方法选择日本大耳白兔30只,雌雄各半。选用英国牛津NHK30-Medelec Synergy肌电诱发电位术中监护仪。采用腹腔注射水合氯醛进行麻醉。测量日本大白兔皮层体感诱发电位正向波（P1）、负向波（N1）的正常值。结果 30只日本大白兔均检测出清晰辨认的波形。在头皮记录到较一致的,由一个P1和一个N1组成的体感诱发电位。潜伏期为P1（12.32±1.73）ms,N1（21.95±1.88）ms;P1N1复合波波幅为（2.02±1.56）μV。结论 SEP测量值较稳定,为进一步研究SEP的病理变化提供了实验依据。     

椎旁肌间隙入路在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的探讨椎旁肌间隙入路复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2008年1月～2011年1月收治的无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者82例,随机分为常规入路组及椎旁肌间隙入路组,分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后Cobb角、术后VAS评分及腰背痛JOA评分。结果椎旁肌间隙入路组在术中出血量、术后引流量及手术时间上均明显优于常规入路组,术后3天VAS评分及半年随访腰背痛JOA评分均优于常规入路组,差异有统计学意义。术前术后两组Cobb角均恢复较好,无明显差异。结论椎旁肌间隙入路经最长肌和多裂肌直达关节突,椎旁肌组织剥离较少,便于直接置钉,保留了后结构复合体,减少了手术损伤及术后腰背痛的发生率。